Die Szintigraphie ist ein Untersuchungsverfahren, welches schwach radioaktive Substanzen (sog. “Radiopharmakon” oder “Tracer“) zur Untersuchung von Stoffwechselprozessen verwendet. Sie findet Anwendung bei einer Vielzahl von Untersuchungen (z.B. im Rahmen von Skelett- & Gelenkerkrankungen, Tumorerkrankungen, Entzündungen, Herz- oder Gehirnerkrankungen).

Die Szintigraphie des Skeletts dient der Darstellung und Untersuchung des Knochenstoffwechsels. Damit könnten z.B. degeneratitve oder entzündliche Veränderungen von Knochen und Gelenken, Veränderungen im Bereich von Knochen- oder Gelenkprothesen oder auch Knochentumore oder -metastasen dargestellt werden.

Das verwendete Radiopharmakon (Tc99m-DPD) wird über eine Armvene appliziert, wird mit dem Blut im Körper verteilt und reichert sich im Verlauf zunehmend im Knochen an. Die Anreicherung im Knochen erfolgt insbesondere an den Lokalisationen, wo der Knochen vermehrte Umbauprozesse (z.B. bei Entzündungen oder mechanischen Belastungen) aufweist. Die Ausscheidung des Radiopharmakons erfolgt über die Nieren und Harnwege.

Damit die Verteilung des Radiopharmakons im Körper von aussen detektiert werden kann, ist dieses mit einem schwach radioaktiven Atom markiert. Die ausgesendete Gammastrahlung kann so mithilfe des Szintigraphen (“Gammakamera”) detektiert werden. Dafür werden Ganzkörperaufnahmen angefertigt und zusätzlich sogenannte Zielaufnahmen von Skelettabschnitten mit besonderem Interesse für die aktuelle klinische Situation.

Zusätzlich kann eine sogenannte SPECT/CT durchgeführt. Dies ist ein kombiniertes Verfahren aus einer SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) und einer CT (Computertomographie). Diese Untersuchung bietet eine deutlich höhere Auflösung und Sensitivität als eine herkömmliche Szintigraphie. Zudem können mit Hilfe der CT die anatomischen Verhältnisse dreidimensional dargestellt werden. Damit wird eine höhere Genauigkeit und eine bessere Differenzierung von krankhaften Prozessen, z.B. bei kleinen Gelenken oder auch bei Prothesen erzielt.

Bei der 3-Phasen-Skelettszintigraphie werden drei verschiedene Phasen der Radiopharmakonverteilung aufgenommen:

• Einstromphase (direkt nach Applikation des Radiopharmakons, stellt die Durchblutungssituation dar)
• Blutpool-Phase (ca. 10 Minuten nach Injektion des Radiopharmakons, stellt z.B. entzündete Gewebsabschnitte dar)
• Phase der Mineralisation des Radiopharmakons (=Anreicherung im Knochen, ca. 2-3 Stunden nach Injektion)

Befundbeispiele:

Dargestellt die Ganzkörperaufnahmen von vorne (links) und von hinten (mittig) sowie Zielaufnahmen (rechts) von der Lenenwirbelsäule und des Beckens (von vorne (oben), von hinten (unten))

Beispiel einer 3-Phasen-Aufnahme:

Anflutung des Radiopharmakons: Vermehrte Durchblutung im Bereich des Kniegelenks rechts.

Blutpoolphase: Vermehrte Anreicherung im Bereich des Kniegelenks rechts.

Mineralisation-Phase: Vermehrte Anreicherung im Bereich der Knie-Prothese rechts.