PET/CT spez. bei NET (DOTATATE) – Nuklearmedizin-Bern.ch

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DOTATATE-PET/CT

bei neuroendokrinen Tumoren, Meningeomen

Vorab die wichtigsten Punkte:

Zeitbedarf ca. 2 h, Scan-Zeit ca. 30-45 min.
Nach der Untersuchung Verhaltensregeln beachten
Ggf. mindestens 24 Stunden vorher absagen.

Hintergrund

PET

Radiopharmakon

Ligand des Somatostatin-Rezeptors 2A
- hohe Expression insbesondere auf Karzinomzellen von neuroendokrinen Tumoren
- auch, jedoch i.d.R. geringer, im Rahmen von z.B. Angiogenese (bei Inflammationen, andere Tumore etc.)
zelluläre Aufnahme nach Rezeptor-Internalisation

Radionuklid: Gallium-68
- Positronen-Emitter
- max. Positronen-Energie 1899 keV (Annihilation mit 2 x Gamma-Quanten von je 511 keV)
- physikalische Halbwertszeit ca. 68 min.

Applikation

via Armvene / Port

Ausscheidung

renal / hepatisch

CT

In der Regel

Niedrig-Dosis-CT
ohne Kontrastmittel
Durchführung mit Kontrastmittel möglich (z.B. monophasisch, biphasisch, mit urographischer Phase)

Zweck

notwendig für die Rekonstruktion des PET-Bildes
zur mathematischen Korrektur der Photonenschwächung im Körper
anatomische Zuordnung der Stoffwechsel-Prozesse
ggf. für die Planung von anzuschliessenden, interventionellen Prozeduren

Gesamtdosis

ca. 2-3fache der natürlichen, jährlichen Strahlenexposition in der Schweiz (je nach Wohnort)
Abhängig von
- Körpergewicht und -grösse
- Umfang der Untersuchung
- diagnostische Qualität der CT-Untersuchung
Die Dosierung des Radiopharmakons und die Röntgendosis der CT-Untersuchung erfolgen entsprechend den behördlichen Rahmenbedingungen (Diagnostische Rerefenzwerte).

Indikationen – Anmeldung – Ergebnisse

Indikationen

primäre Ausbreitungsdiagnostik (Staging)
Verlaufskontrolle unter Therapie
bei Rezidiv

Anmeldung

onkologische Vorgeschichte, inkl. Pathologie, Interventionen, Tumormarker
Voraufnahmen? Wann? Wo?
Sehr starke Klaustrophobie?

Grösse & Gewicht
Ggf. für eine KM-CT:
- Nierenfunktion?
- Schilddrüsenerkrankung?
- Kontrastmittel-Unverträglichkeit?

Ergebnisse

Die angefertigten Aufnahmen sind ca. 30 min. nach Beendigung der Untersuchung online abrufbar.
Der schriftliche Befund wird innerhalb von 24 Stunden elektronisch zugestellt.
Bei einem Besprechungstermin am selben Tag stellen wir den Bericht gerne vorher fertig oder geben die Ergebnisse telefonisch durch (bitte Vermerk auf der Anmeldung).
Auf Wunsch können die Ergebnisse während eines Telefonates online präsentiert und diskutiert werden
- Hierfür ist ggf. eine Anpassung der Firewall-Einstellung Ihrer Praxis/Klinik notwendig. Für einen Probelauf und weitere Einrichtungen stehen wir gerne zur Verfügung.

Vorbereitung – Ablauf – Nach der Untersuchung

Vorbereitung

keine spezifischen Vorbereitungen notwendig.

Ablauf

i.v. Applikation des Radiopharmakons
Pause von ca. 40 Minuten, Aufenthalt auch ausserhalb der Klinik möglich
Scan-Zeit 30-45 Minuten
- Der Scanner bietet viel Platz, es treten keine lauten oder störenden Geräusche auf.
- Patienten mit extremer Platzangst erhalten von uns gerne ein Medikament zur Beruhigung. In diesem Fall ist jedoch die aktive Teilnahme am Strassenverkehr für den Rest des Tages zu unterlassen.
- ggf. KM-CT

Nach der Untersuchung

Viel Trinken, regelmässig Wasserlösen (beschleunigt die Ausscheidung des Radiopharmakons und reduziert die Strahlenexposition)
Normal essen.
Kontakt zu Schwangeren und Kindern für 12 Stunden auf ein Minimum reduzieren (Abstand von mind. 2 m).
Stillende Frauen sollten eine Stillpause von 24 Stunden einhalten.
Bei Abgabe von beruhigenden Medikamenten (z.B bei Platzangst oder Nervosität) ist die selbständige Teilnahme am Strassenverkehr für den Rest des Tages zu unterlassen.

Bild-Beispiele

Normalverteilung

Graustufe entspricht der Intensität der Anreicherung des Radiopharmakons bzw. der regionalen Expression des Somatostation-Rezeptors 2a

dunkel: Nebennieren, Milz
grau: Speicheldrüsen, Leber, Milz, Darm
Ausscheidung: Nieren, Harnwege

Befunde

PSMA-Anreicherungen können auf eine Vielzahl von pathologischen und benignen Befunden zurückzuführen sein, z.B.:

Prostatakarzinome und deren Metastasen
andere Tumore
Entzündungen
Traumata
Nerven-Ganglien
…

Für die Differenzierung der Befunde sind ausführliche Angaben zur Vorgeschichte des Patienten sehr hilfreich.

Vergleich CT vs. PET/CT

Die Fusion von PET und CT zeigt die SSTR2-Expression bzw. die Anreicherung des Radiopharmakons überlagert über die anatomischen Informationen der CT-Untersuchung.

Befundbeispiel

PET/CT Untersuchung eines Patienten mit einem neuroendokrinen Tumor des Zwölffingerdarms (roter Pfeil) in der Übersicht (links) sowie in den PET/CT-Schnittbildern des Oberbauches (rechts)
Keine weiteren Manifestationen des Prostatakarzinoms (physiologische Verteilung des Radiopharmakons in den übrigen Organen)

PET/CT am Salem-Spital

Ruheräume für einen bequemen Aufenthalt vor einer PET/CT-Untersuchung in der Nuklearmedizin am Salem-Spital — Ruheräume

Enge Betreuung während einer PET/CT-Untersuchung — Ruheräume

Bei Fragen helfen wir gerne weiter