PET/CT bei Adenomen der Nebenschilddrüse (Cholin) – Nuklearmedizin-Bern.ch

Cholin-PET/CT

beim Nebenschilddrüsenadenom

Vorab die wichtigsten Punkte:

Zeitbedarf max. 1.5 h.
Nach der Untersuchung Verhaltensregeln beachten
Ggf. mindestens 24 Stunden vorher absagen.

Hintergrund

PET

Radiopharmakon

Cholin-Analogon
- Substrat für Cholinkinase / Cholin-Metabolismus
- Komponent von Phosphatidylcholin = essentieller Bestandteil der Zellmembran-Phospholipide
zelluläre Aufnahme u.a. durch gesteigerten Cytidin-Diphosphate-Cholin-Pathway der Tumorzellen

Radionuklid: Fluor-18
- Positronen-Emitter
- max. Positronen-Energie 634 keV (Annihilation mit 2 x Gamma-Quanten von je 511 keV)
- physikalische Halbwertszeit ca. 109 min.

Applikation

via Armvene / Port

Ausscheidung

renal / hepatisch

CT

In der Regel

Niedrig-Dosis-CT
zur genaueren Darstellung der Adenom-Lokalisation Durchführung mit CT-Kontrastmittel
ggf. ohne Kontrastmittel

Zweck

notwendig für die Rekonstruktion des PET-Bildes
zur mathematischen Korrektur der Photonenschwächung im Körper
anatomische Zuordnung der Stoffwechsel-Prozesse
ggf. für die Planung von anzuschliessenden, interventionellen Prozeduren

Strahlenexposition

ca. 2-3fache der natürlichen, jährlichen Strahlenexposition in der Schweiz (je nach Wohnort)
Abhängig von
- Körpergewicht und -grösse
- Umfang der Untersuchung
- diagnostische Qualität der CT-Untersuchung
Die Dosierung des Radiopharmakons und die Röntgendosis der CT-Untersuchung erfolgen entsprechend den behördlichen Rahmenbedingungen (Diagnostische Rerefenzwerte).

Indikationen – Anmeldung – Ergebnisse

Indikationen

Lokalisationsdiagnostik
bei Rezidiv

Anmeldung

endokrinologische Vorgeschichte, Labor
Voraufnahmen? Wann? Wo?
Sehr starke Klaustrophobie?

Grösse & Gewicht
Ggf. für eine KM-CT:
- Nierenfunktion?
- Schilddrüsenerkrankung?
- Kontrastmittel-Unverträglichkeit?

Ergebnisse

Die angefertigten Aufnahmen sind ca. 30 min. nach Beendigung der Untersuchung online abrufbar.
Der schriftliche Befund wird innerhalb von 24 Stunden elektronisch zugestellt.
Bei einem Besprechungstermin am selben Tag stellen wir den Bericht gerne vorher fertig oder geben die Ergebnisse telefonisch durch (bitte Vermerk auf der Anmeldung).
Auf Wunsch können die Ergebnisse während eines Telefonates online präsentiert und diskutiert werden
- Hierfür ist ggf. eine Anpassung der Firewall-Einstellung Ihrer Praxis/Klinik notwendig. Für einen Probelauf und weitere Einrichtungen stehen wir gerne zur Verfügung.

Vorbereitung – Ablauf – Nach der Untersuchung

Vorbereitung

keine spezifischen Vorbereitungen notwendig.

Ablauf

i.v. Applikation des Radiopharmakons
Scan-Zeit 30 Minuten
- Der Scanner bietet viel Platz, es treten keine lauten oder störenden Geräusche auf.
- Patienten mit extremer Platzangst erhalten von uns gerne ein Medikament zur Beruhigung. In diesem Fall ist jedoch die aktive Teilnahme am Strassenverkehr für den Rest des Tages zu unterlassen.
- ggf. KM-CT
ggf. Spätaufnahme nach 1 Stunde
- Scan-Zeit 5 Minuten
- Wartezeit zwischen den Aufnahmen in Ruheräumen des Institutes oder auch ausserhalb der Klinik möglich

Nach der Untersuchung

Viel Trinken, regelmässig Wasserlösen (beschleunigt die Ausscheidung des Radiopharmakons und reduziert die Strahlenexposition)
Normal essen.
Kontakt zu Schwangeren und Kindern für 12 Stunden auf ein Minimum reduzieren (Abstand von mind. 2 m).
Stillende Frauen sollten eine Stillpause von 24 Stunden einhalten.
Bei Abgabe von beruhigenden Medikamenten (z.B bei Platzangst oder Nervosität) ist die selbständige Teilnahme am Strassenverkehr für den Rest des Tages zu unterlassen.

Bild-Beispiele

Verteilung des Radiopharmakons

Die Graustufe entspricht der Intensität der Anreicherung des Radiopharmakons bzw. der regionalen Aktivität des Cholin-Stoffwechsels

dunkel: Hypophyse, Speicheldrüsen, Nebenschilddrüsenadenome
grau: Schilddrüse, Knochenmark

Anreicherungen können auch auf eine Vielzahl von anderen pathologischen oder auch benignen Befunden zurückzuführen sein, z.B.:

andere Tumore
Entzündungen
Traumata
…

Für die Differenzierung der Befunde sind ausführliche Angaben zur Vorgeschichte des Patienten sehr hilfreich.

Vergleich CT vs. PET/CT

Die Fusion von PET und CT zeigt die Aktivität des zellulären Cholin-Stoffwechsels bzw. die Anreicherung des Radiopharmakons überlagert über die anatomischen Informationen der CT-Untersuchung. Dadurch gelingt eine exakte anatomische Zuordnung der Stoffwechsel-Befunde und Abgrenzung zu anderen Strukturen wie Gefässen oder Organen.

Befundbeispiel

Untersuchung eines Patienten mit erhöhtem Parathormon
In der PET/CT Nachweis eines Nebenschilddrüsenadenoms links paratracheal

PET/CT am Salem-Spital

Ruheräume für einen bequemen Aufenthalt vor einer PET/CT-Untersuchung in der Nuklearmedizin am Salem-Spital — Ruheräume

Enge Betreuung während einer PET/CT-Untersuchung — Ruheräume

Bei Fragen helfen wir gerne weiter

Nebenschilddrüsenadenom links