Blutungsszintigraphie

zur Detektion von gastrointestinalen Blutungsquellen

Die Untersuchung findet an zwei aufeinander folgenden Tagen statt. Zeitbedarf ca. 7 Stunden Tag 1 (inkl. Pausen, die auch ausserhalb der Klinik verbracht werden können), ca. 1 Stunde Tag 2
Ggf. mindestens 24 Stunden vorher absagen.

Zinn(II)-Salze
- Appliziert in Form einer Pyrophosphat (PYP) – Zinn(II) – Lösung
- => Zinn(II)-Beladung der Erythrozyten
Technetium-99m-Pertechnetat
- wird in den Zinn(II)-markierten Erythrozyten reduziert, bindet an die beta-Kette des Globins.
- tw. Bindung im Zytoplasma oder auf der Oberfläche der Erythrozyten

Radionuklid: Technetium-99m
- Gamma-Emitter
- Gamma-Energie 142 keV
- physikalische Halbwertszeit ca. 6 Stunden.

Visualisierung der intrakorporalen Verteilung des Blutpools
Anfertigung von planaren Aufnahmen von Abdomen und Becken
- von ventral (Orientierung: Rechts-Ventral-Links, RVL)
- von dorsal (Orientierung: Links-Dorsal-rechts, LDR)
ggf. zusätzlich Anfertigung von Zielaufnahmen

entspricht in etwa dem 1-2fachen der natürlichen Strahlenexposition in der Schweiz (je nach Wohnort)
Dosis ist Abhängig von
- Grösse/Gewicht
- Nierenfunktion / Ausscheidung
- SPECT/CT
Die Dosierung des Radiopharmakons und die Röntgendosis der CT-Untersuchung im Falle einer SPECT erfolgen entsprechend den vorgegebenen Rahmenbedingungen.

Detektion von gastrointestinalen Blutungsquellen
Andere Indikationen (evtl. differente Protokolle)
- Blutpool-Szintigraphie
- Organ-Perfusion
- Detektion von vaskulären Anomalien (Hämangiome)
- Milzszintigraphie

Schwangerschaft (ggf. muss diese zuvor durch einen diagnostischen Test ausgeschlossen werden)
Bei stillenden Frauen ist eine Stillpause von 24 Stunden nach der Untersuchung notwendig. Eine Verlagerung der Untersuchung nach dem Abstillen ist zu evaluieren.
Wiederholung der Untersuchung frühestens nach 3 Monaten
Erhöhte Strahlenexposition bei stark eingeschränkter Niereninsuffizienz

Die angefertigten Aufnahmen sind ca. 30 min. nach Beendigung der Untersuchung online abrufbar.
Der schriftliche Befund wird innerhalb von 24 Stunden elektronisch zugestellt.
Bei einem Besprechungstermin am selben Tag stellen wir den Bericht gerne vorher fertig oder geben die Ergebnisse telefonisch durch (bitte Vermerk auf der Anmeldung).
Auf Wunsch können die Ergebnisse während eines Telefonates online präsentiert und diskutiert werden
- Hierfür ist ggf. eine Anpassung der Firewall-Einstellungen Ihrer Praxis / Klinik notwendig. Für einen Probelauf und weitere Einrichtungen stehen wir gerne zur Verfügung.

Tag 1

i.v. Applikation des Zinn(II)-PYP, nach 30 min. Injektion des Radionuklids (Tc99m-Pertechnetat)
Dynamische Bildaufnahme über 60 Minuten.
Weitere Aufnahmen (ca. 10 Minuten) und Pausen im Wechsel, insgesamt über 4-6 Stunden (je nach Ergebnis)
- Der Scanner bietet viel Platz, es treten keine lauten oder störenden Geräusche auf.
- Patienten mit extremer Platzangst erhalten von uns gerne ein Medikament zur Beruhigung. In diesem Fall ist jedoch die aktive Teilnahme am Strassenverkehr für den Rest des Tages zu unterlassen.
ggf. SPECT/CT
- je nach Umfang ca. 15-30 Minuten

Tag 2

Viel Trinken und regelmässig die Harnblase entleeren (reduziert die Strahlenexposition)
Normal essen
Kontakt zu Kindern und schwangeren Frauen für den Rest des Tages auf ein Minimum reduzieren (Abstand mind. 2 m)
Stillende Frauen sollten eine Stillpause für 24 Stunden einhalten.
Bei Abgabe von beruhigenden Medikamenten (z.B bei Platzangst oder Nervosität) ist die selbständige Teilnahme am Strassenverkehr für den Rest des Tages zu unterlassen.

Verteilung der radioaktiv markierten roten Blutkörperchen
Darstellung der Blutgefässe (Pfeilspitzen), von Leber und Milz (schwarz), der Nieren (gelb), des Knochenmarks (orange), der Harnblase (grau)

SPECT/CT: Computertomographische Darstellung der Anatomie und bunt überlagert der szintigraphische Befund
Es zeigt sich eine Extravasation der roten Blutkörperchen im Dickdarm (linker, oberer Bildrand, Pfeil)

SPECT coronal links: Computertomographische Darstellung der Anatomie
SPECT mit CT rechts: Darstellung der Extravasation der roten Blutkörperchen (linker, oberer Bildrand)

Bei Fragen helfen wir gerne weiter