Skelett-Szintigraphie
zur Untersuchung von Knochenmetastasen
Vorab die wichtigsten Punkte
- Zeitbedarf ca. 4 Stunden (inkl. ca. 2 Stunden Pause, die auch ausserhalb der Klinik verbracht werden kann)
- Ggf. mindestens 24 Stunden vorher absagen.
Hintergrund
Radiopharmakon
- Diphosphonat
- DPD (diphosphono-1,2-propanodicarboxylic acid)
- Bindung
- an Hydroxyapatit im Knochen
- abhängig von der Intensität des regionalen Knochenumbaus
- an amorphes Calcium in / ausserhalb des Knochens
- Radionuklid: Technetium-99m
- Gamma-Emitter
- Gamma-Energie 142 keV
- physikalische Halbwertszeit ca. 6 Stunden.
Applikation
- intravenös
Elimination
- renal
Szintigraphie
- Visualisierung der intrakorporalen Verteilung des Radiopharmakons durch Doppelkopf-Szintigraphen
- Anfertigung von planaren Aufnahmen des ganzen Körpers
- von ventral (Orientierung: Rechts-Ventral-Links, RVL)
- von dorsal (Orientierung: Links-Dorsal-rechts, LDR)
- ggf. zusätzlich Anfertigung von Zielaufnahmen:
- Ventral-Dorsal
- Medial-Lateral
- Oblique-Projektionen
1-Phasen-Szintigraphie
Im Rahmen der 1-Phasen-Szintigraphie werden die Aufnahmen nach Anreicherung im Knochen angefertigt => sog. Spät- oder Mineralisationsphase. Üblicherweise erfolgt die Bildaufnahme 3 Stunden nach Injektion des Radiopharmakons. Zu diesem Zeitpunkt ist das Blutvolumen und der Weichteilmantel weitgehend von dem Radiopharmakon befreit, so dass das Skelettsystem überlagerungsfrei abgebildet werden kann.
SPECT/CT
- höhere Sensitivität als planare Aufnahmen
- zur differentialdiagnostischen Zuordnung der Befund
- zur anatomischen Lokalisierung
- in der Regel ohne Kontrastmittel
Strahlenexposition
- entspricht in etwa dem 1-2fachen der natürlichen Strahlenexposition in der Schweiz (je nach Wohnort)
- Dosis ist Abhängig von
- Untersuchungsumfang
- Grösse/Gewicht
- Nierenfunktion / Ausscheidung
- SPECT/CT
- Die Dosierung des Radiopharmakons und die Röntgendosis der CT-Untersuchung im Falle einer SPECT erfolgen entsprechend den behördlichen Rahmenbedingungen (diagnostische Rerefenzwerte)
Indikation – Anmeldung – Ergebnisse
Indikationen
Onkologie
- Mammakarzinom
- Nierenkarzinom
- Prostatakarzinom
- Primäre Knochentumore
- …
Orthopädie / Traumatologie
- Frakturen
- Konsolidierung
- Degenerative Veränderungen
- …
Kontraindikationen
- Schwangerschaft (ggf. muss diese zuvor durch einen diagnostischen Test ausgeschlossen werden)
- (rel.) bei stillenden Frauen ist eine Stillpause von 24 Stunden nach der Untersuchung notwendig.
Informationen für die Anmeldung
- onkologische Vorgeschichte, inkl. Pathologie, Interventionen
- Trauma-Anamnese?
- Interventionen am Skelett
- Voraufnahmen? Wann? Wo?
- sehr starke Klaustrophobie
- Grösse & Gewicht
Ergebnisse
- Die angefertigten Aufnahmen sind ca. 30 min. nach Beendigung der Untersuchung online abrufbar.
- Der schriftliche Befund wird innerhalb von 24 Stunden elektronisch zugestellt.
- Bei einem Besprechungstermin am selben Tag stellen wir den Bericht gerne vorher fertig oder geben die Ergebnisse telefonisch durch (bitte Vermerk auf der Anmeldung).
- Auf Wunsch können die Ergebnisse während eines Telefonates online präsentiert und diskutiert werden
- Hierfür ist ggf. eine Anpassung der Firewall-Einstellungen Ihrer Praxis / Klinik notwendig. Für einen Probelauf und weitere Einrichtungen stehen wir gerne zur Verfügung.
Vorbereitung – Ablauf – Nach der Untersuchung
Vorbereitung
- Ausreichend Trinken
- Ausreichend Bewegung
Ablauf
- i.v. Applikation des Radiopharmakons
- Pause von ca. 2-3 Stunden, die auch ausserhalb der Klinik verbracht werden kann
- während Pause viel Trinken, Bewegung
- Scan-Zeit ca. 15 Minuten
- Der Scanner bietet viel Platz, es treten keine lauten oder störenden Geräusche auf.
- Patienten mit extremer Platzangst erhalten von uns gerne ein Medikament zur Beruhigung. In diesem Fall ist jedoch die aktive Teilnahme am Strassenverkehr für den Rest des Tages zu unterlassen.
- ggf. SPECT/CT
- je nach Umfang ca. 15-30 Minuten
Nach der Untersuchung
- Viel Trinken und regelmässig die Harnblase entleeren (reduziert die Strahlenexposition)
- Normal essen
- Kontakt zu Kindern und schwangeren Frauen für den Rest des Tages auf ein Minimum reduzieren (Abstand mind. 2 m)
- Stillende Frauen sollten eine Stillpause für 24 Stunden einhalten.
- Bei Abgabe von beruhigenden Medikamenten (z.B bei Platzangst oder Nervosität) ist die selbständige Teilnahme am Strassenverkehr für den Rest des Tages zu unterlassen.
Bild-Beispiele
Planare Aufnahmen des Skelettsystems:
- links von vorne (rechts-ventral-links, RVL)
- rechts von dorsal (links-dorsal-rechts, LDR)
Anreicherung in Abhängigkeit des regionalen Knochenumbaus
SPECT der unteren Wirbelsäule und des Beckens
- höhere Sensitivität
- bessere Visualisierung von kleinen Anreicherungsherden
SPECT mit CT fusioniert (virtuelle Rekonstruktion)
- genaue Zuordnung von Anreicherungsherden
- hier z.B. degenerativ bedingte Anreicherungen des SIG links
Szintigraphie und SPECT/CT am Salem-Spital
Bei Fragen helfen wir gerne weiter
NukMedRad KLG
Dr. med. Jan Wartenberg
Dr. med. Bernd Vollnberg
Wir sind erreichbar werktags
von 8.00 bis 17.00 Uhr:
+41 31 335 73 20
servicesnuk.bern@hirslanden.ch
Institut für Nuklearmedizin
Salem-Spital
Schänzlistrasse 39
3013 Bern
Formular lokal abspeichern und per E-Mail versenden an:
nukanmeldung.salem@hirslanden.ch
Bitte immer eine Telefonnummer für Rückfragen angeben.
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