FDG-PET/CT
bei Grossgefässvaskulitis
Vorab die wichtigsten Punkte
- Nüchtern-Phase 6 Stunden vor der Untersuchung
- letzte Mahlzeit 6 Stunden vor der Untersuchung, nur Wasser trinken
- ggf. spezielle Vorbereitung für Diabetiker (z.B. Insulin-Znpassung)
- Zeitbedarf ca. 3 h, Scan-Zeit ca. 30 min.
- Nach der Untersuchung Verhaltensregeln beachten
- Ggf. mindestens 24 Stunden vorher absagen.
Hintergrund
PET
Radiopharmakon
- Glukose-Analogon

- zelluläre Aufnahme via GLUT-1
- im Normalgewebe Insulin-abhängig
- zelluläres Trapping
- Radionuklid: Fluor-18
- Positronen-Emitter (97%)
- Positronen-Energie 634 keV (Annihilation mit 2 x Gamma von je 511 keV)
- physikalische Halbwertszeit ca. 109 min.
Applikation
- via Armvene / Port
Ausscheidung
- überwiegend renal
CT
Niedrig-Dosis-CT
- in der Regel
- ohne Kontrastmittel
- Durchführung mit Kontrastmittel möglich (z.B. mono/biphasisch, urographische Phase)
Zweck
- notwendig für die Rekonstruktion des PET-Bildes
- zur Korrektur der Photonenschwächung im Körper
- anatomische Zuordnung der Stoffwechsel-Prozesse
- ggf. für die Planung von anzuschliessenden, interventionellen Prozeduren
Gesamtdosis
- ca. 2-3fache der natürlichen, jährlichen Strahlenexposition in der Schweiz (je nach Wohnort)
- Abhängig von
- Körpergewicht und -grösse
- Umfang der Untersuchung
- diagnostische Qualität der CT-Untersuchung
- Die Dosierung des Radiopharmakons und die Röntgendosis der CT-Untersuchung erfolgen entsprechend den behördlichen Rahmenbedingungen (diagnostische Rerefenzwerte)
Indikation – Anmeldung – Ergebnisse
Indikationen
- Verdacht auf Grossgefässvaskulitis
Kontraindikationen
- Schwangerschaft (ggf. muss diese durch einen diagnostischen Test ausgeschlossen werden)
- (rel.) bei stillenden Frauen ist eine Stillpause von 24 Stunden nach der Untersuchung notwendig.
Informationen für die Anmeldung
- rheumatologische Vorgeschichte
- Voraufnahmen? Wann? Wo?
- Diabetes?
- Sehr starke Klaustrophobie?
- Grösse & Gewicht
- Ggf. für eine KM-CT:
- Nierenfunktion?
- Schilddrüsenerkrankung?
- Kontrastmittel-Unverträglichkeit?
Ergebnisse
- Die angefertigten Aufnahmen sind ca. 30 min. nach Beendigung der Untersuchung online abrufbar.
- Der schriftliche Befund wird innerhalb von 24 Stunden elektronisch zugestellt.
- Bei einem Besprechungstermin am selben Tag stellen wir den Bericht gerne vorher fertig oder geben die Ergebnisse telefonisch durch (bitte Vermerk auf der Anmeldung).
- Auf Wunsch können die Ergebnisse während eines Telefonates online präsentiert und diskutiert werden
- Hierfür ist ggf. eine Anpassung der Firewall-Einstellungen Ihrer Praxis / Klinik notwendig. Für einen Probelauf und weitere Einrichtungen stehen wir gerne zur Verfügung.
Vorbereitung – Ablauf – Nach der Untersuchung
Vorbereitung
- Wichtig: 6 Stunden vor der Untersuchung nüchtern, nur stilles Wasser (keine Kaugummis, keine «Täfeli», keine Zucker-haltigen Getränke, kein Kaffee etc.)
- Keine schwere körperliche Aktivität.
- Diabetes mellitus
- “Metformin” sollte 24 Stunden vor der Untersuchung pausiert werden. Andere Diabetes-Tabletten können am Morgen noch regulär eingenommen werden, während der Nüchtern-Phase sollten diese jedoch pausiert werden.
- Lang- oder kurzwirksames Insulin kann am Vortag regulär gespritzt werden. Die letzte Gabe eines kurzwirksamen Insulins, sollte 4 Stunden vor der Untersuchung erfolgen. Die Dosis sollte dementsprechend angepasst (z.B. halbe Dosis) und der Blutzuckerspiegel regelmässig überprüft werden.
- Ggf. diabetologische Beratung
Ablauf
- i.v. Applikation des Radiopharmakons
- Ruhephase ca. 1.5 – 2 Stunden in einem Ruheraum
- Scan-Zeit ca. 30 Minuten
- Der Scanner bietet viel Platz, es treten keine lauten oder störenden Geräusche auf.
- Patienten mit extremer Platzangst erhalten von uns gerne ein Medikament zur Beruhigung. In diesem Fall ist jedoch die aktive Teilnahme am Strassenverkehr für den Rest des Tages zu unterlassen.
- ggf. KM-CT
Nach der Untersuchung
- Viel Trinken und regelmässig die Harnblase entleeren (beschleunigt die Ausscheidung des Radiopharmakons bzw. reduziert die Strahlenexposition)
- Essen wieder wie gewohnt möglich
- Kontakt zu Schwangeren und Kindern für 12 Stunden auf ein Minimum reduzieren (Abstand von mind. 2 m).
- Stillende Frauen sollten eine Stillpause für 24 Stunden einhalten.
- Bei Abgabe von beruhigenden Medikamenten (z.B bei Platzangst oder Nervosität) ist die selbständige Teilnahme am Strassenverkehr für den Rest des Tages zu unterlassen.
Bild-Beispiele
Normalverteilung
Graustufe entspricht der Intensität der Glukose-Stoffwechselaktivität
- dunkel: Gehirn, Augenmuskulatur, Herzmuskel
- grau: Leber, Milz, Darm, Knochenmark
- Ausscheidung: Nieren, Harnwege
Befunde
Steigerungen der Glukose-Stoffwechselaktivität können auf eine Vielzahl von benignen oder pathologischen Befunden zurückzuführen sein, z.B.
- Tumore
- Entzündungen
- Traumafolgen
- physiologische Alterationen der Stoffwechselaktivität
- …
Für die Differenzierung der Befund sind ausführliche Angaben zur Vorgeschichte des Patienten sehr hilfreich.
Vergleich CT vs. PET


Fusion PET & CT


Befundbeispiel
PET/CT bei einer Grossgefässvaskulitis

Aorta descendens

Arteriae mammaria internae

Temporalarterien
PET/CT am Salem-Spital




Bei Fragen helfen wir gerne weiter
NukMedRad KLG
Dr. med. Jan Wartenberg
Dr. med. Bernd Vollnberg
Wir sind erreichbar werktags
von 8.00 bis 17.00 Uhr:
+41 31 335 73 20
servicesnuk.bern@hirslanden.ch
Institut für Nuklearmedizin
Salem-Spital
Schänzlistrasse 39
3013 Bern
Formular lokal abspeichern und per E-Mail versenden an:
nukanmeldung.salem@hirslanden.ch
Bitte immer eine Telefonnummer für Rückfragen angeben.
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